Wat ass troponin? Stäckeger, den Haaptgrond Indicateuren an hire Bedeitungen

Am Joer 2000, hunn d'Europäesch Gemeinschaft Cardiology an der American College vun Cardiology iwwert d'Diagnos vun myocardial infarction ausgemaach. Fir z'iwwerpréiwen der Diagnos decidéiert d'Analyse vun den Niveau vun härzwierksam troponins ze benotzen, well et méi spezifesch fir d'Diagnos vun Häerz Muskel Schued wéi Deen Ausdrock geduecht ass, och zu Fäll vu Mannerjäreger myocardial necrosis.

troponins

Troponin - e Protein Protein aus dräi subunits (T, C, 1). Et ass op der actin Filamenter an Muskel infarction matzen an bedeelegt an hir Schnëtt. All subunit hir spezifesch Roll vun der Aktivitéit vun der Häerz Muskel Regulatioun. Am Kierper, fir déi Deel dominéiert gebonnen troponin. Normal Blutt (NG / ml) - 2.0, well nëmme sechs Prozent vun dësen Proteinen am Zytosol disponibel sinn.

Et war verroden, datt d'Zerstéierung vun cardiomyocytes zu Randerscheinung Blutt Niveau vun verschiddenen ufale vun troponin fräi. Heiansdo d'Figur virun der stäckeger am honnerte oder och Dausende vun Zäiten.

Funktioun

Wéi schonn uewen ernimmt, zu engem Protein tropomyosin verbonnen troponin. An engem -mann Staat, wou de Muskel relax ass, hält dat Protein der onvergläichleche vun myosin zu actin. Wann der Aktioun Potential erreecht positiv gelueden Protonen duerch Kalzium Channels an der Zell Zytoplasma scho Muskel Zellen. Deel vun der Kalzium ass ze troponin an Associates verbonnen. Dëst erméiglecht Zougang zu der myosin an actin Filamenter Ursaach Kontraktioun.

Net nëmmen an der myocardium ass troponin. Stäckeger seng bindend ass nonzeg-fënnef Prozent. Déi reschtlech Deel ass an engem fräie Staat oder an aner Zorte vu Fleesch Otemschwieregkeeten verdeelt. De Schlëssel Ënnerscheed ass, datt am Sous Muskel subunits vun véier troponin, an am Häerz Muskel - dräi.

Physiologie

Mee ob all Zorte vu Muskelen sinn duerch Zaïtgeescht der Konzentratioun vun intracellular Kalzium Protonen koordinéiert. Wann hir Zuel vergréissert, de Muskel Kontrakter, an versa Vize. D'FAQ fir déi der Cage Kalzium verbonnen ass - ass troponin. Lag vu senge stäckeger op tropomyosin entsprécht der Längt vun der Pai, nämlech 40 nanometers.

Troponin huet dräi subunits, all vun deem eegene Funktioun huet. Wann Kalzium zu der C-Brochstéck verbonnen ass, konnt tropomyosin op der actin Filament plënnert op myosin hirem anzeschreiwen. Wann genuch Kalzium, tropomyosin spären aktiv Siten an et onméiglech mécht fir befestegt myofilaments zu myosin.

Vun microbiology an Histologie war fonnt och dass troponin 1 d'Équipe vun neie Blutt kritt Hien. Troponin C bent Kalzium Protonen, an dëst bewierkt Ännerungen am troponin 1. Troponin T fir néideg ass mat tropomyosin an troponin 1 bent zu actin ze kommunizéieren, an hëlleft och mat actin myosin wann Kalzium Protonen am Zytoplasma genuch zesummekomm.

Virbereedung an Analyse vun der Indikatiounen fir Zweck

Op den Niveau vun troponin an normal Randerscheinung Blutt a sengem beschte vun fälschlech Chemeschen Analyse. Fir seng Liwwerung brauchen net all spezifesch Virbereedung, mee, wéi an alle Fäll vun Blutt Don, ass et besser et an der Ernährung zu véier Stonne maachen.

Wann d'Spidol engem Patient mat Fouss dohinner myocardial infarction kritt, et huet direkt e Blutt Test geholl. No de Protokoll ass et néideg iwwer 4 Stonnen ze widderhuelen, an dann duerch Dag 8. No troponin fir zwou Wochen eemol Dag duerchgefouert. An modern Medezin, Methode fir Bestëmmung vun der Quantitéit vun dëser Protein direkt am Bett mat Test Systemer. Eng negativ Konsequenz erlaabt esou Patienten aus deenen vir deen Fouss dohinner coronary kämpfen hunn vläicht an der nächster Zukunft entwéckelen.

Weider Definitioun vu Fouss dohinner myocardial infarction (MI), ass d'Zuel vun troponin Analyse gemaach Ënner-Fouss dohinner Form infarction microinfarction ze identifizéieren, "silent" Häerzinfarkt, an och d'Qualitéit vun thrombolytic Therapie an den Effet vun der direkter Aktioun vun anticoagulants, wéi heparin ze kontrolléieren.

Fräi troponin 1

Troponin 1 (normal serum an 0,1 NG / ml) kënnen no chirurgesch Agrëffer op Häerz Erhéijung. Also, mat deem Organ Transplantatioun troponin Konzentratioun vergréissert bis 5 nanograms pro Milliliter. Dëse Wäert kann bis dräi Méint gespäichert weider ginn.

Demagogesch Häerzkrankheeten a Verletzung bewierkt eng Hausse am Niveau vun troponin T, mä d'Dynamik vun sengen Ännerungen am Blutt Ënnerscheed datt an MI. Stäckeger am Blutt troponin vun Männer a Fraen déi selwecht. Dëst Luucht ass net ze Geschlecht oder Alter vun de Patient ze dinn. Heiansdo kann et e falschen positiven Test Resultat ginn wann de Patient an engem Zoustand vun Fouss dohinner Alkohol Vive ass.

Eng Hausse vun troponin méiglech mat massive Schued fir Vullen Muskel. Zum Verglach, Deen Ausdrock phosphokinase (CPK) an dëse Patiente méi vill, am Guichet Aschreiwung vun myocardial infarction doraus.

Fouss dohinner myocardial infarction

Troponin 1 (Blutt Taux bis 0,1 NG / ml) ass pathognomonic Zeechen vun Fouss dohinner myocardial infarction nëmmen, wann hire Wäert 100 NG / ml, oder méi wéi 99 Géck vun der normal Gamme méi. Awer nëmmen a Verbindung mat Séminairen a instrumental Symptomer vun myocardial ischemia.

Als Resultat vun Aféierung an medezinesch Praxis vun dësen Analyse, huet d'Zuel vun Diagnosen vun Häerz Attacken, zanter dësem Test méi sensibel wéi Deen Ausdrock kinase ass. Doriwwer, dat wat vun fräi prognostic troponin ass eng negativ Zeechen. Verschidde Fuerscher plädéieren, datt d'thrombus Gréisst un den Niveau vun troponin am Blutt serum direkt proportional ass.

Waarden den Niveau vun dësem Protein an Patienten mat myocardial bannent sechs Stonnen nom gezu goufen vu Péng Attack opgeholl. Véierzéng Deeg Niveau troponin lues declines an nees normal.

Fouss dohinner coronary kämpfen

Normal Blutt troponin mat Fouss dohinner coronary Syndrom (ACS) entsprécht datt am myocardial infarction a vun 50 bis 100 NG / ml. Waarden d'FAQ ACS eis aus onbestänneg angina ze differenzéieren erlaabt. Heiansdo, Patienten mat typesch Medeziner Symptomer an nik troponin Niveauen am coronary angiography ass net schlëmm Violatioune vu hemodynamics ugemellt. D'Ursaach fir dës Phänomen - spontan Équipe vun plaques déi während thrombolytic Behandlung opgeléist. Déi zweet Theorie seet, datt d'Bluddung einfach ënnert dem kritt falen, an ass op der Ecran net siichtbar.

Percutaneous coronary Interventioun

Troponin (stäckeger bis 2.0 NG / ML) war no angioplasty oder stent Openthalt gehumpelt fräi. Wëssenschaftler hunn keen Zweiwel dass d'Proteinen, déi sech sinn, aus dem cardiomyocytes Gedenkminutt. De Grond ass den Zäitpunkt vun hirem Optrëtt laanschtgoungen ischemia, déi vun garde an de Ballon an clamping der coronary ageliwwert ëmmer ass.

Och am Fall vun Mikro traumas waren extrem sensibel troponins infarction, déi, natierlech, am Randerscheinung Blutt Grof spigelt. Mä, virun allem, weist dat, datt mat engem ähnlechen Risiko héich Niveauen vun Protein Ännerungen an Patienten an der Entwécklung vun coronary kämpfen an myocardial infarction. Leider spezifesch Zuelen, déi Dokteren an hir Projectiounen guidéiert ginn hätt et existéieren net. Puer Diskussioun iwwert d'pathophysiology Offer myocardial infarction wann der troponin Niveau méi wéi dräimol iwwerschratt.

Agrëff

Troponin (stäckeger bis 2.0 NG / ml) no radikal Agrëff op Häerz Muskel fräi. Dat ass wéinst Defiziter cardioprotective Aktiounen. An Theorie, sinn se hi de Patient d'Läich vun hypoxia ze schützen, mä an der Praxis ass dat net ëmmer honnert Prozent. Awer net an alle Fäll waarden troponin soll als perioperative myocardial infarction preservéiert ginn.

Et gëtt der vill an Dauer vun der Operatioun appréciéiert ginn, wéi och d'initial Niveau vun der Protein. Diagnos "myocardial infarction" ass méiglech nëmmen duerch d'Presenz vun Séminairen, Labo an instrumental Schëlder gläichzäiteg.

anere Staat

Vill Studien hunn der Tatsaach, datt troponin (normal 2.0 NG / ml) ass eng ganz spezifesch Bewaacher vun myocardial infarction confirméiert. Mä et sinn eng Rei vun agebousst Konditiounen, déi och duerch eng Erhéijung vun de Montant vun dëser Protein am Randerscheinung Blutt begleet sinn. Dozou gehéiert sepsis, hin bolie (PE), Häerz Echec, inflammation vun der Häerz Sak, myocarditis, chronescher keen Auto Echec, exzessiv Übung, Häerz Transplantatioun, Chimiotherapie goen.

Dëse Phänomen ass duerch Féiwer, déi Däitsch Forfaitierung nennen, hypoxia, eng Violatioun vun der microvasculature ëmmer, den Drock an anemia falender. All dat féiert zu myocardial ischemia an Zerstéierung vun cardiomyocytes, wat eng Erhéijung vun troponin bewierkt.

1 oder troponin T

Normal Blutt troponin bis 2.0 NG / ml, mä et ginn verschidden Methoden fir haut déi ufale vun troponin Bestëmmung. Et ass erlaabt de Schued un der myocardium zu méi präziist bestëmmen. Fir eng Rei vu Studien hun gewisen dass troponin-T méi ufälleg fir Niere Echec ass, de troponin 1, mee déi aner Parameteren sinn ähnlech, sou hunn déi selwecht Diagnostice Wäert.

D'peculiarity vun troponin T an der Tatsaach, datt et fir nëmmen eng Firma e Diagnostice Kit produzéiert, Well 1 troponin, do sinn e puer Test Systemer. Well vun dësem, kann et e puer Problemer ginn d'Resultater vun d`Vergläiche. Mee clinicians sinn probéiert déi selwecht Formel vun deem ze bréngen d'Differenz zu Resultater ënner verschiddene Parameteren labolatoriya ze neutraliséieren.