Ventricular septal Mängel. VSD an der Douanesgewerkschaft: bewierkt, Diagnos an Konsequenzen

Ventricular septal Mängel (VSD) - e Lach, dat an der Mauer ass, datt d'Huelraim vum Recht an ze trennen déngt lénks ventricles.

Iwwersiicht

Dësen Zoustand féiert zu Manque Vermëschung (rangéiere sinn) vun Blutt. An der Praxis, wéi eng Fra Mängel - déi gemeinsam Mëssbildunge Häerzkrankheeten. Kriteschen Zoustand bei enger Frequenz vun VSD entwéckelen zwanzeg-Verhältnes. Gläich, d'Entstoe vun der Mängel Sujet op déi Kanner, souwuel männlech a weiblech.

VSD Douanesgewerkschaft kann isoléiert ginn (i.e., nëmmen déi aktuell Première am Kierper) oder als Deel vun komplex Mängel (trehstverchatogo Krunn atresia, wiere Mossnamen gemeinsam arterial Bamstämm, tetralogy vun Fallot).

An e puer Fäll ass de septum komplett, e Feeler genannt Single ventricle vun der Häerz feelen.

VSD Klinik

Symptomatology ventricular septal Feeler ass oft an den éischten Deeg oder Méint no der Gebuert vun engem Puppelchen Ausdrock fonnt.

De stäerkste gemeinsam Manifestatiounen vun Mängel och:

• reegelen orienteiren vun Goalchance koum;
• cyanosis vun der Haut (virun allem bannen an ufänken);
• Verloscht vun Hausaufgabe;
• Häerz palpitations;
• Reaktiounsfäegkeet;
• Reservéiert Iech an d'Polizisten beleidegt, Féiss a Been.

VSD um Gebuert kann asymptomatic ginn, wann d 'Feeler kleng genuch ass, an esouguer bei engem spéider Datum (sechs Joer oder méi) geschéien. Symptomatology ass direkt ofhängeg vun der Hellegkeet vun Mängel (Lach), awer net iwwerrasche Dokter muss Bref op auscultation héieren sinn.

VSD an der Douanesgewerkschaft: Erlaabt

All Mëssbildunge Häerz Mängel si wéinst Stéierungen an der Entwécklung vum Kierper am Grondsteen vun embryogenesis. Eng wichteg Roll gehéiert hei zu de externen Ëmwelt- a genetesch Faktoren.

Wann VSD An et Ouverture tëschent lénks a riets ventricles definéiert. Lénks ventricular Muskel futti ass méi entwéckelt wéi am Recht, an dofir d'Blutt, beräichert mat Sauerstoff vun der lénker Säit ventricle an der rietser éischter en penetrates an Mixen mam Sauerstoff-do ass Blutt. Als Resultat, ass bis Organer an Stoffer manner Sauerstoff Pleséier déi schlussendlech zu chronescher hypoxia Kierper féiert (hypoxia). Am Tour, eben d'Präsenz vun zousätzleche Blutt Volumen an déi richteg ventricle seng dilation (der Expansioun), myocardial hypertrophy, an als Resultat, d'Optriede vun härzwierksam Recht ventricular Echec an hin finanzéieren.

Risiko Facteure

Déi genee Ursaach vun der VSD an der Douanesgewerkschaft sinn onbekannt, mä e wichtege Faktor ass eng Famill Geschicht (dh, d'Präsenz vun esou Mängel an enker Famill).

Zousätzlech, huet déi grouss Roll vun Facteuren, datt während Schwangerschaft präsent sinn:

• Riselen. Et ass eng Haren Krankheet. Wann déi aktuell Schwangerschaft (virun allem an den éischten Trimester), eng Fra Riselen leiden, ass de Risiko vun verschidden intern Organer abnormalities (och VSD) vun der Douanesgewerkschaft Ganz héich.
• Alkohol a gewësse Medikamenter. Akzeptanz vun dësen Drogen an Alkohol (virun allem an den éischte Wochen vun Schwangerschaft) méi däitlech de Risiko vun enger Rei vun abnormalities an der Douanesgewerkschaft entwéckelen.
• Mëttelméisseg Behandlung vun Diabetes. Uncorrected Zockerspigel am Schwangerschaft bewierkt An et Iwwerzocker, déi schlussendlech zu enger Rei vun Mëssbildunge UCI nodeems kann.

Klassifikatioun

Et gi verschidde Méiglechkeeten, fir de Standuert vun VSD:

• Konoventrikulyarny, membranous, perimembranozny VSD vun der Douanesgewerkschaft. Et ass déi gemeinsam Mängel Plaz an ass ongeféier uechtzeg Prozent vun all esou Usträicher. Bieden e Feeler an der membranous Deel vun der septum tëscht dem ventricles mam méiglech Verbreedung vum Wasserstoff, an Input septal seng Departementer; ënnert der aortic Krunn an der tricuspid Krunn (septal seng flap). Relativ oft féiere aneurysm am membranous Deel vun der baffle, wéinst wat dono Zoumaache (ganz oder deelweis) Feeler geschitt.
• Trabecular Hautfaarf VSDs vun der Douanesgewerkschaft. Et ass vun 15-20% vun alle Fäll esou fonnt. Mängel komplett vun Muskelen kleng a kann an all Deel vun der Hautfaarf Portiounen septum tëscht dem ventricles etabléiert ginn. Esou agebousst Lächer kënnen e puer gesi ginn. Meeschter dacks, dës DZHMP der Douanesgewerkschaft zougemaach spontan spontan.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, wor nagrebnevye Konsequenz TRACT Lächer ronn 5% vun alle Fäll esou. En der Mängel vun Jesuskand (semilunar) Wasserstoff oder neie baffle Rubriken. Ganz oft, de VSD wéinst prolapse vun der rietser aortic Krunn Kataloge mat aortic wänn kombinéiert;
• Mängel an bruecht TRACT. Ass e Lach an der Input Géigespiller Partitur Beräich, riets ënner der Géigend vun Unhang vun der ventricular-atrial Krunn. Stäerkste schéin oft wirklech vun Down Syndrom.

De stäerkste fonnt dacks eenzel Mängel, mä et sinn och vill Komiker an der Partitur. VSD kann an der Kombinatioun vun Häerz Mängel, wéi tetralogy vun Fallot, Mossnamen kritt an déi aner matmaachen.

Am Aklang mat der Gréisst vun der Mängel sinn déi folgend:

• kleng (Symptomer net ausgedréckt sinn);
• Duerchschnëtt (Klinik et zu den éischte Méint no der Gebuert);
• grouss (méi dekompensirovnnye, mat hell Symptomer, schwéieren a komplizéiert datt fatale kann).

VSD komplizéiert

Mat klengen Dimensiounen vun de Feeler net de Medeziner Manifestatiounen vun generell kann geschéien spontan oder Arkadefënster kann direkt no der Gebuert zougemaach ginn.

Wéi grouss Mängel schlëmmen komplizéiert folgend kann geschéien:

• Eisenmenger kämpfen. Charakteriséiert sech duerch d'Entwécklung vun irreversibel Ännerungen an de Longen an hin finanzéieren doraus. Esou komplizéiert kann wéi an jonk an al Kanner entwéckelen. Op dëser Staat vun der Blutt dëser Aktioun vum Recht op der rietser ventricle duerch d'Lach am septum, als Resultat vun myocardial hypertrophy vun der rietser ventricle ass et "staark" vun der lénker Säit. Well d'Uergel an Stoffer vum Blutt Falen, Sauerstoff-do ass, an doduercher, entwéckelt chronescher hypoxia, offenbart eng blo gestëmmt (cyanosis) phalanges ofgebrach, ufänken an Haut allgemeng.
• Häerz Echec.
• Endocarditis.
• Schlag. Et kann wéinst turbulenten ugekuerbelt um grouss Mängel vun der Partitur entwéckelen. Vläicht d'Équipe vun Blutt clots datt schlussendlech de kritt vum Gehir Accident ageklemmt kann.
• Aner Häerzkrankheeten. Dir kënnt arrhythmias an Krunn pathologies Erfahrung.

VSD an der Douanesgewerkschaft: Wat maachen?

Meeschter dacks dës Häerz Mängel op der zweeter Fuerplang Ultraschall fonnt. Mä do Panik net.

• Et ass néideg normal Liewen ze erhalen an net nervös ginn.
• D'Première Dokter soll virsiichteg der Schwangerschaft kontrolléieren.
• Wann e Feeler an der zweeter Iddi Ultraschall fonnt ass, wäert de Dokter recommandéieren fir d'drëtt Ëmfro (an 30-34 Wochen) bis wait.
• Wann e Feeler op der drëtter Ultraschall fonnt ass, z'iwwerwaachen aner Inspektioun virun Liwwerung.
• Fine (e.g., 1 mm VSD Douanesgewerkschaft) Arkadefënster kann spontan virun oder no Gebuert zougemaach ginn.
• Dir braucht kann neonatologist ze consultéieren an An et ECHO Dirigent.

Diagnos

Verdacht der Präsenz vum Vize vum Häerz an der Kand Inspektioun auscultation kann. Mä am meeschte Fäll gëtt Elteren iwwer d'Präsenz vun esou engem Feeler léieren virum Puppelchen gebuer ass, während Iddi Ultraschall Studien. Genuch grouss Mängel (e.g., 4 mm VSD Douanesgewerkschaft) sinn fonnt, normalerweis den zweeten oder drëtten Trimester. Kleng ass och méiglech nom Accident vun Gebuert oder der Optrëtt vun Séminairen Symptomer ze entdecken.

Diagnos "DZHMP" Jonker oder eng al Kand oder enger erwuessener kann, ginn Faarwe baséiert op:

• Patient Reklamatiounen. Dëst ass wirklech vun reegelen orienteiren vun Goalchance koum, Schwäch, Péng am Häerz, Haut pallor begleet.
• Geschicht vun der Krankheet (Zäit vun gezu goufen vun Symptomer an hir Relatioun zu der opbauen).
• Life Geschicht (Famill Geschicht, Tatta Krankheet während Schwangerschaft an sou op).
• Allgemeng Ënnersichung (Gewiicht, Héicht, Linn vun Alter, Hautfaarw, etc.).
• Auscultation (Kaméidi) an Repercussioun (Erweiderung vun der Häerz Grenze).
• D'Etude vun Blutt an Pipi.
• Häerzmuskel Donnéeën (Unzeeche vun ventricular hypertrophy, conduction Mängel an Rhythmus).
• Rengenologicheskogo studéieren (eng modifizéiert Form vun Häerz).
• Vetrikulografii an angiography.
• Echocardiography (Ultraschall vun der Häerz dat ass). Dës Etude ass d'Lag a Gréisst vun der Mängel ze bestëmmen, a wann doplerometrii (déi an utero gesuergt gin kann) - den Undeel a Richtung Blutt duerch d'Ouverture (och wann AMS - VSD an der Douanesgewerkschaft 2 mm Duerchmiesser).
• Härzwierksam catheterization Huelraim. I.e. Enregistréiere vun der catheter an Determinatioun mat der Hëllef vun Drock kritt an Häerz Huelraim. Anere Wierder, no enger Entscheedung iwwert d'Zukunft Gestioun vun Patienten.
• MR. Ernannt zu Fäll wou uninformative echocardiography.

Behandlung

Op Detectioun vun engem Douanesgewerkschaft unhänken VSD zu also matt eengem bloen waarden, well d'Mängel kënne spontan no virun Gebuert oder direkt no der Gebuert. Duerno, wollten d'Wësse vun der Diagnos vum Patient iwwerdeems Erhalen cardiologists.

Wann d 'Feeler stéieren net d'Blutt Circulatioun an globale Zoustand vum Patient, gefollegt vun just kucken. Fir grouss Lächer, d'Liewensqualitéit getraff, maachen d'Decisioun Chirurgie ze hunn.

Operatiounen um VSD ka vun zwou Zorte ginn: palliativer (Limitéiert hin ugekuerbelt an der Präsenz vun verbonne féieren) a radikal (voll Ouverture Feierowend).

Method vun Operatioun:

• Open Häerz Agrëff (zum Beispill, tetralogy vun Fallot).
• Härzwierksam catheterization mat kontrolléiert haten Geldboussen vun engem Patch iwwer d 'Feeler.

Préventioun vun ventricular septal Mängel

Spezifesch präventive an der Douanesgewerkschaft VSD Mesuren ass net dat gielt vum Ee, fir CHD ze verhënneren, musst:

• Sichen antenatal ëm bis zwielef Wochen vun Schwangerschaft.
• Regelméisseg LCD déplacéieren: eemol de Mount déi éischt dräi Méint, eemol all dräi Wochen am zweeten Trimester, an dann eemol all zéng Deeg an der drëtter.
• Fest Modus an Iech un adäquate Ernährung.
• Socles Effekt vun schiedlech Faktoren.
• Mietsgesetz fëmmen an Alkohol.
• Huelt Medikament streng vun engem Dokter verschriwwen.
• Stiech vaccinated géint Riselen mannst sechs Méint virum geplangten Schwangerschaft.
• Wann Famill Geschicht virsiichteg der Uebst ze souwuel virdrun Detectioun vun CHD kontrolléieren kann.

Usiichten

Wann VSD An et kleng (2 mm oder manner), gënschteg Iwwregens hätt, wéi dës Lächer sinn dacks spontan no. Wann et grouss Mängel Iwwregens hätt si hänkt hir Plaz an der Präsenz vun enger Kombinatioun mat anere féieren.