Der Klassifikatioun vun der Gravitéit vun Liewer cirrhosis no Child-Pugh

Cirrhosis vun der Liewer - eng Verbreedung vun connective Otemschwieregkeeten am Kierper wéinst laangfristeg inflammation. Eng gemeinsam Approche fir d'Klassifikatioun vun dëser Krankheet ass net well do kee Konsens ass op déi vun der sinn meeschte Succès fir Diagnostice Problemer a Behandlung vun cirrhosis.

Klassifikatioun vun Liewer cirrhosis no Child-Pugh

Dës Klassifikatioun vun Liewer cirrhosis ass benotzt den Ofschloss vun Krankheet Gravitéit vun de Patient ze schätzen.

Op der Basis vu senge Estimatioun produzéiere Patient Iwwerliewe mat dëser Krankheet an de Prozentsaz vun veruerteelt no Chirurgie. Sech als Liewer Transplantatioun waren.

D'Krankheet ass an dräi Klassen opgedeelt. De Parameteren, déi de Klassen weg den Ofschloss vun Gravitéit vun cirrhosis definéieren, wéi och de Fakt, wat d'Liewenserwaardung vun engem Mënsch Patient deen cirrhosis muss ginn. No der Child-Pugh Ofschloss vun Entschiedegung vun der Krankheet ass definéiert als:

1. Klass A och kompenséiert cirrhosis.
2. B - subcompensated.
3. C - decompensated cirrhosis.

Wéi maachen Commentaire Dir?

All Klass vum Kand-Pugh zougewisen bestëmmte Punkten déi baséiert op der Zomm vun e puer Parameteren berechent ginn. Sou, gehéiert Klass A fir eng Rei vu 5 bis 6 Punkten, B, respektiv, - vu 7 bis 9 Punkten. An de leschten Klass - de gréisste Wäert vun 10 bis 15 Punkten.

De Minimum Ofschloss vun Gravitéit vun cirrhosis wéinst A. An dësem Fall, d'Dauer vun der Liewensqualitéit vun de Patient ass bei maximal - vun 15 bis 20 Joer. Op den zweeten, ass et ronn 10 Joer. Klass C heescht dem Korrespondent Liewenserwaardung vun Patienten mat cirrhosis vun der Liewer - nëmmen eng oder op déi dräi Joer.

No der Agrëff, deen héchste Prozentsaz vun veruerteelt vun Klass C - dat ass 80%; 30% - respektiv, an d'A ass - nëmmen 10%.

De Besoin fir eng Liewer Transplantatioun op verschiddene Grad vun Gravitéit ass sech wéi follegt:

• Héich - C;
• moderéiert - B;
• Niddereg - A.

D'Parameteren Rechnung gedroe an der Klassifikatioun vun Child-Pugh

Wat Parameteren Afloss der Verdeelung vun de Klassen? Éischt vun all, dauert et nees Kont der Präsenz vun:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Souwéi hepatic encephalopathy, PTI, PTT an INR.

net all vun der Parameteren vum Patient System fir Child-Pugh kann net als Referenz preservéiert ginn, well d'Evaluatioun Rechnung hëlt. De Mëttele lo wei vun der Krankheet a sengem komplizéiert der Foto änneren, an dës Klassifikatioun ass net méi benotzt ginn.

Och beschriwwen System hëlt och Rechnung der morphologic an etiologic Fonctiounen am cirrhosis.

Klassifikatioun vun etiologic Fonctiounen

Et gi ronn zwanzeg Formen vun cirrhosis. Je ob d'Ursaach bekannt ass oder net, ass d'Krankheet an dräi Gruppen ënnerdeelt:

1. Cirrhosis installéiert (bekannte) etiology.
2. D'wirklech an deem de etiology kontrovers ass (heiansdo "eng méiglech etiology" genannt).
3. Cirrhosis mat ongeklärten (onbekannt) etiology.

installéiert etiology

Vun bekannt, etabléiert gesot d'Ursaachen vun der Krankheet an de folgende Fäll:

• An alkoholesch cirrhosis entstane während länger Gebrauch vun Alkohol (40-60 Gramm Ethanol) fir 15 oder méi Joeren.
• Haren, datt an der Halschent Fäll ass vun engem Virus vun chronescher hepatitis B, C a G. ëmmer
• Drogenofhängeger oder Medikamenter, déi selwer zeechent wéinst dem Gebrauch vun Drogen vun der selwechter Zort fir eng laang Zäit.
• Primären an sekundären biliary cirrhosis, wou hepatic Otemschwieregkeeten Doud an ë.a.reng Weih Otemschwieregkeeten existeiert ass gemaach ze schounen.
• Mëssbildunge oder Ierfgroussherzog cirrhosis.
• Stagnant - dat ass anescht wéi déi aner opgezielt Formen an entwéckelt eng genuch laang Zäit wou d'Blutt Energieversuergung zu der Liewer gebrach ass. Observéiert an Patienten mat der allgemeng Blutt Circulatioun.
• Wann Krankheet an Budd-Chiari kämpfen - enger Krankheet verbonne mat leider Blutt Konsequenz aus der Liewer (hepatic Venenthrombo- sen).
• Exchange-alimentary cirrhosis zu schwéieren Diabetis Herrgott, Obesitéit, wann enteroapocleisis waren.

Méiglech an ongeklärten etiology

Méiglech an obskur, offenbart onbekannt etiology an der Präsenz vun:

• ustiechend Krankheeten;
• parasitic Krankheeten;
• autoimmune pathologies;
• Ënnerernährung.

Onbekannt etiologic Faktoren - ass dacks cryptogenic cirrhosis Form. Am éischte biliary cirrhosis an indesch Kanner schwätzen och vun onbekannt etiology.

morphological Klassifikatioun

Morphological Klassifikatioun vun Liewer Schued - dat ass déi éischt proposéiert a baséiert op Donnéeën aus biopsies (Kierper Stéck, an VIVO geholl) guttgeheescht. Léinen wirklech 4 Formen:

• MKD cirrhosis duerch kleng Tountafele noverfollegt ginn am Kierper charakteriséiert, deem Duerchmiesser ass 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirrhosis - Liewer Véi ukomm Duerchmiesser vun 3 mm oder méi;
• Formen onkomplett cirrhosis, woubäi kann mezhpechenochnye Partitur betraff;
• gemëscht, déi vun der Kombinatioun vun all virun Fonctiounen charakteriséiert.

cirrhosis Behandlung

Ausgesat Klass cirrhosis vun Child-Pugh gëtt d'Geleeënheet net nëmmen eng Diagnos ze maachen, d'Iwwerliewe vun de Patienten ze soe, mä och adequat Behandlung an ënnerstëtzen Pfleeg ze wielen.

Sou, de kompenséiert Liewer Krankheet (No Klass A) handelt Basis Therapie um eliminéiert der Wuerzel Ursaach vun der Krankheet anzeschätzen. Zousätzlech, musst Dir d'ënnerstëtz Medikamenter Kiischt weider. Hirer Missioun - indigestion eliminéiert. Vu grousser Wichtegkeet vun dëser Aktivitéit si vum Typ "pancreatin" "Antigone", "mezim". Dosages Liewesniveau, geholl dräi Mol den Dag, mat Preferenz virum Iessen. Sidd zougewisen Coursen, eng Moyenne vun 2-3 Wochen, deen a regelméissegen widderholl gëtt.

Wann subcompensated cirrhosis (Um B cirrhosis vun der Klass vum Kand-Pugh) néideg intensiv Ënnerhalt Therapie vous. Fir dës Zweck ass eng niddereg Salz iessen (net méi wéi 2 Gramm Salz pro Dag) benotzt, weider limitéiert Protein. Vun den Drogen "Furosemide" matzebréngen an "spironolactone". gefrot kréien muss Portal finanzéieren Entwécklungslänner an verklengert ascites. D'Funktioun vun der gastrointestinal TRACT kann "lactulose" zu 50-70 ml pro Dag verbessert ginn, mä d'Opnahm ass permanent ze ginn.

Am Fall vun decompensated Liewer Krankheet (wann der Klass C laut Child-Pugh) Liewen-verkaaft Zoustand vun der Patient Ausdrock fonnt. Et verlaangt direkt intensiv ëm. Paracentesis stellt Ewechhuele vu Flesseggassystem vum peritoneum, albumin intravenously verwalt an crystalloids, fort an de Kierper Blutt Volumen a Protein libre. déi selwecht "spironolactone" an "Furosemide": gefrot aktiv benotzt ginn. Prescribe enger Ernährung niddereg am Salz. Fir eng equilibréiert Ernährung parenteral kommen an hepatic encephalopathy an aner schwéieren Konditiounen.

Konklusioun

Prophylaxis vun Krankheeten ass och iwwert d'Klassifikatioun vun der Gravitéit vun Liewer cirrhosis vun Child-Pugh baséiert.

An kompenséiert Krankheet natierlech brauchen net präventive Zweck. Wann Klassen B an C Patiente kann anemia, an dofir ganz oft verwalt erythropoietin entwéckelen. Zousätzlech, déi allgemeng matzebréngen Beta-blockers (wéi "Metoprolol", "Inderal"), déi de Spalt esophageal schro verhënneren kënnen.