Indikatiounen fir eng Amputatioun. Fonktioune vun der Operatioun an der Rehabilitatioun

amputation vun fofzeng ass an der Geschicht vun der Medezin eng vun den eelste Operatiounen considéréiert. Déi éischt Beschreiwunge 4. Joerhonnert v ausgefëllt. E. Mä zu der Onméiglechkeet schwéieren Hals stoppen, wéi och net Wëssen iwwer wiere ligation normalerweis fatale ass. Dokter recommandéiert truncate Sonnerand bannent betraff Stoffer, Achtelsfinal et fatale Hals, mä rauszesichen der Verbreedung vun deelgeholl stoppen.

Am éischte Joerhonnert AD, proposéiert Aulus Cornelius Celsus revolutionär fir seng Zäit Approche zu der Exercice vun esou Operatiounen, déi Recommandatiounen och un:

- fir eventuell d'truncation vum Niveau vun liewensfäeg Otemschwieregkeeten eraus;

- ligation vun isoléiert wiere auszeschléissen ze verhënneren Hals;

- Enzyklopedie Backupsatellit Otemschwieregkeeten zerklengert der auszeschléissen ouni agebousst Spannungen ze decken.

Eng wichteg Roll an der Verbesserung vun Methode vun amputation vun fofzeng vun der Aféierung vun der Method bloodless Betribssystemer gespillt wann Esmarch hunn bis elo Gummistécker Band benotzt.

An haut d'Welt ënnert d'Indikatiounen fir amputation Virwaat Positioun gelant Diabetis an Ausdauer Krankheet.

Amputation - truncation vun fofzeng ass, oder éischter seng distal Deel, fir de Schanken, mä et wier eng schrecklech Feeler ginn et als einfach Ewechhuele vun der betraff Segment ze gesinn. Dëse Begrëff beinhalt Plastik a reconstructive Agrëff, bei weider rapid an effikass Patient Rééducatioun anzeschätzen.

Et gi verschidde Indikatiounen fir dës Zort vun Agrëff. Betruecht d'Daten méi am Detail ze liesen.

Indikatiounen fir amputation

- deelgeholl.

- D'Präsenz vun der Schwéierindustrie konzentréieren vun Krankheet, verkaaft de Patient d'Liewen (selwescht Krankheet).

- irreversibel ischemia Muskel contracture.

- Virléift kämpfen.

- Virléift Gesondheet Déi Haim Verletzungen ze fofzeng vun der Haaptrei kritt an Bank-, gehaal sou Haim amputation genannt.

- occlusive Krankheet mam Resultat vun deelgeholl.

- tourniquet, kréie méi wéi dräi Stonnen.

- Gemeinsam, net ze Behandlung neurotrophic eis näischt atomar.

- Osteomyelitis mat der Gefor vun intern Uergel z'engagéieren.

- D'gemeinsam tubercular lesion vun Réckemuerch Otemschwieregkeeten am eeler.

- Malignant Réckemuerch erhéijen ouni d'Méiglechkeet vun der isoléiert Chamber leeën.

Bestëmmung vun der Niveau vun resection

Wiel hänkt den Niveau vun amputation op der Ofschloss vun Blutt Circulatioun Krankheete am verdanken Beräich, d'Präsenz vun deelgeholl, trophic Krankheete, Staaten vun bascht Stoffer an d'Gravitéit vun Krankheet a Leed.

D'Kanner probéieren de disarticulation (Isolatioun vun der betraff Deel um gemeinsame Niveau) ze gëllen, net eng weider Réckemuerch Wuesstem déi.

No der Administratioun vun Agrëff isoléiert Sonnerand amputation:

- direkten amputation zu Render- éischt Hëllef Agrëff gesuergt Net-liewensfäeg war, beschiedegt Stoffer ze läschen;

- Noutfall Operatioun mat truncation Mëttel Vive mat inefficiency konservativen Therapien;

- geplangt amputation, an malignant lesions vun gehaal Réckemuerch osteomyelitis.

- reamputatsiya bis richteg gewierkt hätt auszeschléissen.

Léinen eng kreesfërmeg, elliptesch a Patchwork amputation. Betruecht dës Zorte ënnendrënner.

kreesfërmeg amputation

D'Haaptrei Indikatiounen fir ablation, sinn nämlech Guillotine (simultan kreesfërmeg) amputations Gas deelgeholl an Sonnerand resection op musculocutaneous zerklengert opzehänken. D'Amëschen ass duerchgefouert exklusiv fir Noutfall Liewen-spueren. E groussen Nodeel vun dëser Technik ass eng net-funktionell stierwen an der Kierzunge bindender reamputatsiya fir Sonnerand prosthesis weider Etablissement ze adaptéieren.

De Virdeel vun dëser ass de Mangel vun amputation vun necrotic Ännerungen shreds, och bei engem reduzéierten Blutt Energieversuergung.

Wann der Guillotine amputation zentraler der Blutt um selwechte Niveau wéi déi vun der mëll Otemschwieregkeeten ugefaangen.

Wéi der Operatioun ass gesuergt? Amputation vun der éischter Etapp besteet an der Haut Trauer, subcutaneous Fett an fascia. Wäitschoss ugeluechter Razzia Haut ass eng weider geographesch op der Grenz. Op der zweeter Etapp dissection vun Muskelen an d'Blutt a weider Géigewier Blutt. Réckemuerch Enn Cover ass fir d'Haut an fascia wéinst.

Dësen Typ fir d'Departementer vun der fofzeng mat engem relativ klengen Muskel Mass recommandéiert.

Fir Departementer mat grousse Muskel Mass trohmomentnaya recommandéiert amputation (einfach Kegelmantel, an eng kreesfërmeg ablation vun Pirogov).

Déi éischt zwou Etappe vun der Operatioun sinn ähnlech amputation zu dvuhmomentnoy. Weider, no, ass d'Muskelen an iwwerflächlech Otemschwieregkeeten am proximal Richtung hëlze ronderëm d'Grenz vun der Haut gemoolt du-Géigewier Muskelen. Duerch dëst sinn déif Muskel Schichten Géigewier datt zum weider Équipe vun engem neie auszeschléissen dréit.

Schreift Methoden deelen:

• op odnoloskutnye (Längt vun eent flap ass dem Duerchmiesser vun der auszeschléissen selwecht);

• dvuloskutnye (zwou stofte vu verschiddene Gréisste op der Zomm vun der Virsaz constituting Duerchmiesser amputiruemoy fofzeng).

An administrativ der auszeschléissen muss vergiessen dréit ginn, datt de Weih net op der Aarbecht Uewerfläch soll. Scraps soll ausgebild Kont gemaach ginn der ëmmer Saachen gedroen ze Bier.

osteoplastic amputation

Wéi ass d'amputation vun den ënneschten extremities? A sengesgläiche Fonktioun ass d'Präsenz vun senge Schanken mat periosteum an der Zesummesetzung vun kritt Daach Fragmenter.

osteoplastic amputation vun den ënneschten Been vun der Method vun Pirogov verdengten weltwäit Unerkennung wéinst der héich Erfolleg Präparaten Enn Ënnerstëtzung Rééducatioun vun der verdanken Been.

Virdeeler vun der Method:

- Manner soreness auszeschléissen.

- d'Ënnerstëtzung vun der auszeschléissen Enn hunn.

Späicheren proprioceptive Empfindlechkeet vun Muskelen an tendons -.

procédural Schrëtt

Wann der tibia Stoppen, zwee incisions sinn op der Pirogov feieren. Fir dës Zweck, amputation Messer. Éischte engem schéinen Ugrëff vun mëll Stoffer produzéiere, si der an gemeinsame weider arcuate Rubrik Bedreiwen laanscht de ee Biergréck vun der Fouss ze verlängeren. No Kräizgang maachen de saitlech ligaments d'Isolatioun vun der talus, tibia Réckemuerch Seeaarbechten. A Kräiz-Sektioun zou kritt. Form engem auszeschléissen.

Operatioun vun Sharpe

Et gëtt eng aner Method duerch déi eng amputation vun ënneschten fofzeng gesuergt.

Wann Dir e Fouss vun mëll Otemschwieregkeeten dissection ewechzehuelen ass vun e puer Zentimeter distal phalanges vun der éischter metatarsal Réckemuerch duerchgefouert. No otpreparovyvaniya periosteum erkléngt Seeaarbechten metatarsals gesinn an smoothing cutters all geschnidde. Géigewier Cover plantar kritt.

Betruecht d'Haaptuersaach vun amputation.

zockerkrank microangiopathy

Aktiounen Mooperatioune hänkt op der Mooss vun Schued. Op der prevalence vun purulent necrotic lesions sinn fënnef Etappen:

- iwwerflächlech necrosis ouni Néierlag tendons.

- deelgeholl Fanger déi éischt Phalanx a blesséiert sensibiliséieren.

- D'verbreet deelgeholl vun Fangeren, kombinéiert mat deelgeholl vum Fouss.

- gangrenous lesion ganze Fouss.

- Zesummenaarbecht am Prozess vun der tibia.

Op Entrée ofgehalen de Patient mat necrotic ischemia Noutfall Rééducatioun vun de Mëttel, déi d'abscess zu Ouverture, Drainage vun abscesses, kléng resection vun der betraff Deel vum Blutt an d'Ewechhuele vu dout Otemschwieregkeeten besteet. No excision vun nonviable Otemschwieregkeeten Operatioun recommandéiert adequate ugekuerbelt beschiedegt fofzeng ze restauréieren.

Ischemia:

- déi éischt Ofschloss ass nëmmen Sanéierung Mëttel gesuergt;

- zweet Muecht heescht amputation vun der betraff Fangeren mat excision Prozess am tendons Équipe;

- wann d'drëtt Ofschloss amputations op Sharpe duerchgefouert benotzt engem spezielle Messer amputation;

- Behandlung vun der véierter Ofschloss ass den resection um tibia;

- um fënneften Ofschloss vun der amputation ass um Niveau vun der Heften gesuergt.

Frostbite vun der Fangeren an anere Kierper Deeler

z'ënnerscheeden:

• Ganzen Afréiere (de agebousst Ännerungen an Organer an Stoffer, als Resultat vun circulatory Entwécklungsstéierungen an weider ischemia vum Gehir wéinst héich Temperatur laang-handele Entwécklungslänner);

• perfrigeration (chronescher demagogesch Reaktioun vun der Haut an der Form vun enger blo-violett scaly kritt mat schwéieren Jucken Ausdrock fonnt.

Et gi véier Grad:

erythema, Reservéiert, Jucken, Péng an Empfindlechkeet erofgoen unexpressed: Déi éischt Ofschloss ass vun Reversibelen Ännerungen vun der Haut begleet. No e puer Deeg sinn d'betraff Beräich exfoliated.

Fir déi zweet Ofschloss vun der Optrëtt vun Bubbles mat engem Liichtjoer Inhalt charakteriséiert, ausgedréckt wéi erofgoen an Empfindlechkeet, méiglecherweis wéinst Krankheet vereente trophic Krankheete.

Déi drëtt Etapp necrotic Ännerungen an mëll Otemschwieregkeeten als Resultat si stierwen dës Distanz ass, eng Linn vun Demarkatiounslinn (Räichskreesser dout Otemschwieregkeeten aus gesond Granulatioun Sträif) grënnen, beschiedegt Beräicher vun der Sonnerand Mumifizéierung, mat Bäitrëtt microbial Flora naass deelgeholl entwéckele kann.

Wann der véierter Ofschloss vun necrosis Otemschwieregkeeten op d'Blutt Preventioun, verschwënnt der Flesseggassystem am Bubbles op der Haut gëtt turbid schwaarz, blo Haut, Péng Empfindlechkeet komplett a blackens der betraff Sonnerand Mumifizéierung.

Behandlung

• 1. Ofschloss. Rewarming engem Patient, UHF-Therapie, Alkohol darsonval, frostbitten Sonnerand Pound boric.
• 2. Ofschloss. Veraarbechtung ass Bubbles duerchgefouert. No hirer Ouverture der beschiedegt Haut geläscht gëtt, ass de gudde Meter undoen Alkohol applizéiert. Systemesch Antibiotike Therapie ass recommandéiert.
• Drëtt Ofschloss. Verschwënnt Bubbles necrotic Otemschwieregkeeten Bandeauskleeder mat hypertonic Salins excised. Antibiotiken sinn benotzt Secondaire Krankheet ze verhënneren.
• 4-September Ofschloss. Necrectomy (Ewechhuele vu devitalized Otemschwieregkeeten) ass op 1 cm virun der necrosis Linn duerchgefouert. Amputation ass no der Opstellung vun engem dréchen Planéit gesuergt.

deelgeholl

Dréchent deelgeholl ass e Resultat vun luesen II Stéierungen vun Blutt Fourniture ze Stoffer ass charakteristesch vun Patienten mat Wäerter an obliterating endarteritis.

Charakteriséiert sech duerch d'Feele vun Vive vun der iwerfriess, d'Präsenz vun engem kloer Demarkatiounslinn vun den Aarsch. An der Behandlung vun méiglech Gebrauch vun expectant Gestioun.

Gëllen: Drogen déi Otemschwieregkeeten trophism, systemesch Antibiotike Therapie verbesseren. Der Operatioun ass duerchgefouert no eng kloer Linn vun Demarkatiounslinn grënnen.

Naass deelgeholl existeiert als Konsequenz vun Fouss dohinner Astelle vun Circulatioun (frostbite Fangeren, sen, wiere externen Kompressor). Et ass duerch schwéieren Vive, nee Demarkatiounslinn gezu an nozekommen edema charakteriséiert. Amputation mat ofgehalen deelgeholl dringend, expectant Gestioun ass inakzeptabel. Operatioun ass no detoxification Therapie gesuergt. amputation Linn muss däitlech méi héich deelgeholl ginn (mat lesions amputation vun der Fouss Emprise op Hip Niveau recommandéiert).

Gas deelgeholl ass en absolute Indikatioun fir Guillotine amputation. Charakteristesche Symptomer: nozekommen, séier II Reservéiert Iech, d'Präsenz vun Gas an Stoffer an Muskelen, necrosis an abscess mat mëll Otemschwieregkeeten vermëschen. Visuell Muskelen grayish, bedeckt, einfach op palpation zu crumple. Haut purpurroude-blo, wann Spiller stoungen héieren desto a quiitscht. De Patient jéimert vun firchterlech, mat ronn Star.

D'Critèrë fir Solvabilitéit garantéiert vun der auszeschléissen an hir Bereetschaft fir weider prosthetics

Fir normal Fonctionnement vun der prosthesis op de Reschtoffall Längt vun de gemeinsame muss wéi hiren Duerchmiesser grouss ginn. Och wichteg ass seng Fro gestallt Form (gehumpelt vun uewe bis ënnen misse) an deet. Gerett ass Mobilitéit vun de Gelenker an Haut Weih (seng Mobilitéit an der opgepasst Zesummenhalt mat der Réckemuerch Basis) geschat.

Unzeeche béiser auszeschléissen

- Verdeelung vun der Weih op der Aarbecht Uewerfläch.

- iwwerschësseg mëll Otemschwieregkeeten.

- D'opgepasst auszeschléissen brauch méi Plaz.

- Fusion mat Weih Otemschwieregkeeten, seng stillness.

- ze héich Unuerdnung vun Muskelen.

- Vill Spannungen vun der Haut Réckemuerch sawdust.

- Ofleenung vun Réckemuerch Segmenter mat amputation gekoppelter Schanken.

- Ganz neie Form vun der auszeschléissen.

Mëtt spazéieren Behënnerung

Amputation vun fofzeng ass eng Präparaten Mängel datt d'Behënnerung Grupp zougewisen festhält ëmmer. Wann et engem Been amputation war, Behënnerung Grupp direkt zougewisen.

Estimatioun vun der Ofschloss vum Verloscht vun funktionell Aktivitéit, Behënnerung an engem Handikap, souwéi eng weider Aufgab vun Behënnerung ass an medezinesch-Rééducatioun Expert Comité engagéiert.

An Schafung ass den Ofschloss vun Behënnerung évaluéieren:

- D'Spiller drop agestallt fir Self-Service.

- D'Méiglechkeet vun onofhängeg Bewegung.

- D'Confirmatioun vun der Orientatioun am Raum an Zäit an d'Feele vun wirklech mental Aktivitéit (gemooss héieren an Visioun).

- Kommunikatioun Funktiounen, d'Spiller drop agestallt fir schéckt ze schreiwen, liesen, etc ...

- Den Niveau vun Kontroll vun hirem eegenen Verhalen (conforme legal, moralesch an ethesch Normen vun der Gesellschaft).

- Léieren Fähegkeet, d'Geleeënheet fir nei Kompetenzen léieren, d'Entwécklung vun anere Beruffer.

- D'Géigner vun der Beschäftegung ze engagéieren.

- unzeschmieren a weidergespillt am Kader vun hire professionellen Aktivitéiten no Rééducatioun an der Schafung vun speziell Konditiounen ze schaffen.

- D'Funktionalitéit an Ofschloss vun Entwécklung vun der prosthesis.

Déi éischt Grupp

Indikatiounen op de Präis vun der éischter Grupp:

- Amputation vun zwee Been um Hip Niveau.

- D'Feele vun de véier Fangeren (dorënner déi éischt Phalanx) op zwou Hänn.

- Amputation vun Hänn.

Déi zweet Grupp

- Amputation vun dräi Fangeren (mat den éischte phalanges) vun zwee Hänn.

- Plënnerfirmaen vun 1 an 2 Fangeren.

- Nee 4 Fangeren iwwerdeems Erhalen déi éischt phalanges.

- Amputation vun Fangeren op engersäits mat enger héich auszeschléissen vun der zweeter Hand.

- Operation vun Chopart an Pirogov.

- Haut resection vun ee Been, kombinéiert mat der Verontreiung vun de Fangere vun enger Hand oder Aen.

- amputation vun engersäits an d'Aen.

- disarticulation Hip oder Schëller.

Déi drëtt Grupp

- unilateral amputation vun Fangeren ouni déi éischt Phalanx Stoppen.

- Double-dofir amputation vun Fangeren.

- Haut amputation vun engem Been oder Aarm.

Leschen Uursaach op Sharpe -.

- Den Ënnerscheed zu Been Längt vun 10 cm.

Rééducatioun no amputation

Nieft Präparaten Mängel Sonnerand amputation féiert zu seriöse Patient psychesch Traumatismus dén. De Patient mécht op de Gedanken vun inferiority an den Ae vun der Gesellschaft, hie mengt, datt säi Liewen eriwwer ass.

Den Erfolleg vun der Zukunft prosthetic sech net nëmmen duerch de timeliness vun Operatiounen, den Niveau vun amputation a Kierzunge adäquate Betreiung fir d'auszeschléissen.

3-4 Deeg no amputation Préventioun fänkt flexion contractures, auszeschléissen Bewegungen leeschtungsfäheg. Der Entféierung vun sutures aktiv Übung Muskel auszeschléissen recommandéiert. E Mount méi spéit, fänken déi éischt prosthesis ze probéieren.

Déi wichtegst Zil vun Rééducatioun ass de Patient d'psychesch Staat an der Opstellung vu senger adequat Behandlung fir prosthetics ze stabiliséieren.

Weider Aktivitéite gehéieren:

- Formatioun an der Benotzung vun der prosthesis;

- eng Formatioun vun regéiert der prosthesis a seng Inclusioun am globale Motor hätten ze aktivéieren;

- normalization vun Koordinatioun, d'Benotzung vun medezinesch an prosthetic Training.

- sozio-Rééducatioun Aktivitéiten, Upassung un de Patient d'Liewen mat enger prosthesis;

- Reduktioun vun der Entwécklung vun der eenzel Programmer, Sprooeh a weider Beschäftegung (fir den 2. an 3. Gruppen).

Wann Dir Geescht Péng an engem amputated Sonnerand Erfahrung recommandéieren dass der novocaine Blockade, Hypnos a kënne. Wann et keng Verbesserung méiglech ass Agrëff mat resection vun der betraff Nerve ze üben.