Operatiouns Hartmann: Beschreiwung, Etappen, Technik

Operatioun Hartmann gehaal wéi eng Method fir d'Behandlung vun Colon Kriibs. An deene meeschte Fäll ass et déi chirurgesch Methode fir d'Krankheet ze behandelen déi net nëmmen déi effektiv ass, awer déi eenzeg, well d'Chemotherapie fir Kriibs, déi präzis op dësem Site progresséiert, keng korrekt Resultat.

Indikatioun fir d'Operatioun

Eng Operatioun vum Hartmann Typ gëtt uginn fir déi geschwächt an déi eeler Leit ze diagnostizéiert mat "Sigmoid Colon Cancer or Rectosigmoid Section". Et ginn aner Grënn, firwat en Dokter eng Hartmann Operatioun verschécke kann:

• Komplizéiert Obstruktioun vun den benannten Gebidder (an deene meeschte Liewensmëttel passt iwwer den Där op all).
• Perforatioun (duerch Darmstéierung);
• D'Zuch vun de Sigmoid Colon ass am Fall vun Komplikatioun vu Gangréng oder Peritonitis (Verlängerung vum Duel, Deformatioun vun senger Mesenteri).

Et gëtt fir d'Noutwendesch Iddien, zum Beispill, mat der Manifestatioun vun der Tumor-Zerfall oder der Darmstécker behandelt.

Operatiouns Hartmann: Etappen

Déi meescht Patienten sinn nëmmen déi éischt Stuf. Déi nächst Stuf mat enger favorabel Recettiounszäit gëtt nëmme méi no sechs Méint gemaach.

Operation Hartmann, eng Beschreiwung déi B. B. Petrov ugebueden huet, ass op zwou Etappen ënnergaangen. Benotzt fir den Abruf an den Transversal Colon vun der Darm ze behandeln.

Also déi ganz Operatioun bestinn aus den folgenden Etappen:

1. Dës Etapp ass vum Petrov BA beschriwwen, deen hien den Numm "obstruktive Resektioun" huet. Ganz oft Patienten mat enger Diagnos vu "Kriibs" verbréngen nëmmen dës Prozedur. Et besteet aus der Entfernung vun engem spezifesche Beräich vum Darm, op deem den Tumor läit. Duerno ass d'Lummen vum distalen Deel engebeem. Dëst ass eng staark gemaach an d'Lumen selwer gëtt an der Bauchhier a lénks. De proximalen Enn vum Betriber ass duerch den Chirurg op der Bauchmauer aus dem véierten Deel geläscht. Dës Conclusioun gëtt als Colost bezeechent, wat méi detailléiert ënnendrënner beschriwwen gëtt.
2. Déi zweet Stuf mat engem gudde Rhythmus vun der Rehabilitatioun gëtt net méi wéi zwee Méint gemaach, a ville Fäll awer och no sechs Méint. Et besteet aus der Wiederherrschung vum Kontinuium vum Colon mat enger Anastomose ofbriechen. D'Kolostomie ass ofgeschaf. Eng Variante vun Anastomosen ass méiglech niewendru, awer meeschtens si Chirurgen et net.

Virbereedung vum Patient fir Operatioun

Virun allem ass d'Prozedur vun der Virbereedung vum Patient fir seng Ëmsetzung duerchgefouert. Well et normalerweis de Patient de schwaarze a veräusserte mécht, ass et néideg fir eng Rei vun Examinatiounen ze maachen, wéi och allgemeng Verstäerkung, sou datt déi Persoun op d'Operatioun ouni fatale Resultat transferéiert ginn ass. Benotzt fir dës mëttelfristeg, hir Aktioun ass bei Tempo drop Fra Funktioun dofir geduecht, Regulatioun vun der gastrointestinal TRACT vläicht e Blutt transfusion, wéi och d'Ernennung vun enger grousser Zuel vu Vitaminnen a speziell Bierger.

Operation Hartmann: Technik

Fir de Fonctionnement gëtt de Patient op sengem Réck. D'Polizisten beleidegt réischt ënneschten Seredinny Géigewier vum pubis a 5 cm (heiansdo liicht manner) virun der umbilicus. Duerno gëtt de Patient an d'Trendelenburger Positioun transferéiert (de Kapp an de Schëllere Gürtel vum Patient sinn ënnert der Pelikanregioun). Als nächstes ass d'sougenannte Mobiliséierung vum Sigmaidduerchs, dofir ass e Handtuch normalerweis benotzt. Bei der Wurzel vun der Mesenterie, wéi och ënner dem Peritoneum vun der Douglas Pocket, gëtt normalerweis eng gewësse Quantitéit vu Novokin (ongeféier 250 ml) verwäert. Elo gëtt d'Versioun un gemaach an d'Lokaliséierung vum Tumor a sengen aner Besoinen ginn uginn. De Sigmoid Colon, op deem d'Operatioun ausgezeechent ass, soll op der Wolle geholl ginn an op déi riets Säit méi no der Mëttelmëttel ageholl ginn. D'Mesenterie gëtt ausgedehnt. Niewendrun sinn d'Scheren, déi d'äussere Blat vum Peritoneum dréien. Et gëtt an der Plaz wou d'Wurzel vun der Mesenterie läit. D'Dissektioun gëtt entstan duerch d'ganz Längt vun der Loop, déi duerno duerno ofgeschaaft gëtt. Duerno gëtt den Déckt fir d'Äus erausgehäit, an déi bannent Peritonealplack gëtt geschnidden. Déi zweet an déi drëtt Arterien knapp an enger Plaz, déi virdru tëschent de Klamere geschat gouf. Dëse Platz ass duerch e Wee vun der ënneschterter Ënnerhalung vun der mesentery. Weider, ass et Jonglenster huet mat Portraite Fuedem. Den Chirurg kontrolléiert suergfälteg datt d'lénks Aerdkräfte behalen, wann et méiglech ass, den Dokter och déi iewescht a rektal Aart a Weis.

D'Mesentery ass och vun zwou Säite geklemmt an tëschent den Instrumenter geschnidden, a wéi d'Schëffer déi an d'Spëtzt kommen, sinn weider bandéiert.

Am Fall wou et eng Ofhale vun der ieweschter Ampullar Departement ass, gëtt d'Arterie vum Rektum, déi am ganz uewen steet, ass onbedéngt verbonnen.

Clips ginn an de folgende Plazen agesat:

• Virun der Affektioun vun der Dagesuerdnung;
• Supramarginalsegment vu Rektum.

Zwëschenzäit dës Klameren ass de betrëfft Dier mat engem akuten Skalpel. Dëst geschitt am gesonden Gebitt. Den Enn vum Däitschen ass festgehalen. Dir benotzt fir dat Waasser a Seidfäegkeet.

Postoperative Period

Während dëser Period goufen déi folgend Aktiounen ausgeführt:

• Duerch e spezielle Schlauch dreimal am Dag gëtt den Darm gewaschen. Benotzt fir dës schwaach Léisung vun antiseptic, d'Nominatioun vun deem decidéiert den Dokter op der Basis vun Analysë.
• Antibiotike fänke fir fënnef Deeg.
• Eng speziell Ernährung ass verschriwwen, während deenen Dir exklusiv flëssege Liewensmëttel hutt.
• Den Dokter prescripte Medikamenter ze huelen, déi de Stäck ze halen.

Schläifen fir den Lavage vum Där sollen no 7-9 Deeg direkt no der Operatioun ofgespäichert ginn.

No 3-6 Méint Post-grënnen Period, op d'Konditioun vu senger ordentleche Flux kann et intestinal Kontinuitéit Restauratioun, an Stoppen onnatierlech anus gehaal ginn.

Déi méiglech Komplikatiounen no Chirurgie

Déi Haaptkräizung, déi ganz geféierlech fir d'Gesondheet vum Patient sinn, ass Blutungen. Et kann sech an der Operatioun manifestéieren an duerno.

No Operatioun kann et e Schock sinn, wat och de Patient säi Liewen bedroht. D'Statistiken soen datt meeschtens déi bedriwwene Stierwen bannent engem oder zwee Deeg no der Operatioun stierwen.

Déi allgemeng komplizéiert Komplikatioun ass d'Penetratioun vun der Infektioun an de Wounds. Fir dëst ze vermeiden, e virsiichtegt Virbereedung vum Darm fir dës Operatioun ass néideg fir de Patient ze verbesseren aus der Bedierfung, sech an den éischten Deeg vum postoperativen Zäitpunkt z'entfalen. Wann awer duerch d'Verstreckung vum Däitlech net seng Inhalter entlooss ass, da gëtt d'Operatioun an zwou Etappen gemaach, déi an der éischter Halschent vum Artikel beschriwwe waren.

Prozeduren nom OP

Während Rééducatioun kann observéiert ginn Duerchfall Infektioun Zeréckhale, an Reklamatiounen vu Patienten, als Regel, kommen net. Den Urin gëtt kierperlech ausgeschalt an et gëtt just 10 Stonne nodeems d'Operatioun ofgeschloss ass. D'Prozedur gëtt op d'mannst dräimol am Daag gemaach. Ignoréieren dat kann zu der Tatsaach sinn datt d'Blase just verstreet gëtt, et gëtt zeréckgeruff ginn an natierlech verléiert seng Fäegkeet ze contractéieren.

Amplaz ofzeschléissen

D'Effizienz vun der Operatioun befaasst e puer Faktoren, besonnesch d'Konditioun vum Patient virun der Operatioun, d'Zäitpunkt vun der chirurgescher Interventioun, d'Wiel vun der korrekter Method fir d'Operatioun ze maachen. Trotz dësem, an ville Fäll kann de Hartmann senger Operatioun op den Däitlech Droit als eenzeg Methode behandelt ginn.