Paus vun der Schëllerverbindung: Technik vun der Virbereedung

Paus vun der Schëllerverbindung ass eng chirurgesch Prozedur, während deenen den Dokter an der Nuddel an d'Gelenkbecher kommt. Sou eng Prozedur gëtt fir diagnostesch Zwecker oder medizinesche Grënn gemaach. Den Zweck vun dëser Prozedur ass d'Reduktioun vum Volume vu synovialen Flëss an der Gemeinschaft.

Zwee Typen vu Punkto

Chirurgen subdivide Punkte an zwou Zorte:

• Healing.
• Diagnos.

Anatomie vun der Fuerschung

Wann Dir Punkte vun der Schëllerverbindung ausnotzt, ass et néideg de Charakteristike vun der Anatomie ze berücksichtegen. D'Synovialmembran ass eng Membran, déi an hirer Struktur an dem Hierkonft vu Membranen vu Seren ënnerscheet (wéi d'Membran vun der Pleura, Peritoneum, Pericard). De wesentlechen Ënnerscheed ass datt seng Inderäit, déi dem Uewerflächenhallzéier ugepasst ass, keng Epithel-Deckel a endothelial Fusioun enthält. D'Dicke vun der Membran ass net déi selwecht. Ausserdeem huet d'Sensibilitéit fir thermesch, traumatesch, infektiiv a chemesch Influenzen erhéicht.

Wéinst der erhéijen Empfindlechkeet vum Synovium zu enger Variatioun vun Infektiounen, strikt Adhéritéit fir d'Assepis virun der Pechprozedur a virun der Eroffnung vum gemeinsamen Héichraum. Zousätzlech ass hir obligatoresch Versiegelung néideg. De gemeinsame Kavitéit enthält eng kleng Zuel vu synovialen Flëss, ongeféier 4 Milliliter. D'Synovialflëss ass steril, huet e gielzeg stroossgefaarweg Faarwen an ass absolut transparent an der selwechter Zäit. Et ass charakteriséiert duerch héich Viskositéit, et huet Phagozyten a Leukozyten, mä seng bakterizid Proportiounen si ganz kleng. Well déi synovial Flëssegkeet mat Mucopolysacchariden mat engem héigen spezifesche Gravitéit gesat gëtt, ass et an der Gelenk accumuléiert, anstatt diffuséiert aus senger Kavitéit.

D'Technik vun der Ausféierung vun engem Pitt an der Schëllerverbindung gëtt ënnendrënner diskutéiert.

Iwwer den gemeinsame Fliiss

Gitt d'Gelenkfluid an net e pseologesche Prozess, ass ganz schwéier wéinst senger geréng Betrag, negativem Drock a vergréissert Viskositéit. Gesënnele Gelenker hunn e negativen Drock:

• Knappe: 270-210 Millimeter Waasserlooss.
• Knéigelen: 75-90 Millimeter Waasserlooss.

D'Präsenz vum Ënnerdréckt verursacht Osmose vu Flëssegkeete vun de subchondralen a synovial Placken, aus deem d'Knorpelgewënn vum Fëlle geduet gëtt.

Paus vun der Schëllergemeinschaft an de gesonde Leit gëtt a rare Fäll.

Funktioune vu synovialen Flëss

Déi Haaptfunktiounen vun der synovialen Flëss sinn:

• Locomotor Funktioun. D'synoviale Flëssegkeet an Tanger mam Gelenkknorpel garantéiert de gratis Beweegung vun artikuléierte Knuewäre.
• Metabolescher Funktion. Synovial Fliiss ass deelweis an de metaboleschen Prozesser déi tëschent dem Gefillbetter an der Gelenkfluid geschéien.
• Trophic Funktion. D'Synovialflëss ernimmt d'Avascular Schichten vum Knorpel.

Wann et en inflammatoreschen Prozess am Joër ass, dann an der synovialer Fliess erhéijen de Proteingehalt. Dëst ass wéinst verstäerkter vulkaner Permeabilitéit. D'Flësseg gëtt trümmend, et erhéicht den neutrophilen Leukozytenziel als Resultat vun der akuter traumatescher Synovitis.

Paus vun der Schëllerbunn: Indikatiounen

• Bestëmmung vum Inhalt vum Inhalt (fir d'Presenz vu Eegent, Exsudat oder Blutt). Wann déi beschiedegtes Gelenk enthält Blutt, da kann et Synovitis, Knorpelschued degenerativ-dystrophesch Natur, intra-artikulär Spikes sinn. Am Fall vun traumatescher Hämarthréis gëtt d'Steifheit an d'Entzündung vum Klebebuch méi vu Schied un der Knorpelverdaach verursaacht a net vun der Aktioun vum Blutkriibs. D'Erneierung vu Knorpelgewënn trëtt mat Verännerungen am proliferativen Charakter an de Bandegewebe. Am Fall vu Schued bei der Halsband ass d'Bluttgerinn séier séier genug, an dann Kloteren bilden déi zu enger wesentlecher Verbreedung vun de Muschelengewënn féieren. Dofir fänkt d'Verëffentlechung vum gemeinsame Kavitéit un.
• D'Etablissement vu Meniskus-Läsionen am Kniegelengeriicht mat Pneumoarthrographie oder Radiographie.
• Grënnung vun der Präsenz vun "Reiseges" oder "artikuläre Mais" am gemeinsamen Hannergrond.

Dofir ass eng diagnostesch Ausdehnung vum Schëllergelenk virgeschriwwen.

Indikatiounen fir d'Prozedur vu Pipelinevirgangsart

• Ofwécklung vum Blutt bei der Entwécklung vun Hämarthrosen.
• Ofwécklung vun exudate, Eeter aus dem gemeinsamen Héichraum, d'Verwaltung vu Léisungen vun Antibiotike.
• D'Aféierung vun der Novokina-Léisung beim Versetzen vun der Demolitioun.
• D'Einféierung vu Corticosteroiden an Kombinatioun mat Lidase an der Präsenz vun deforméierten Arthrosis.
• Aféierung vu Sauerstoff oder Loft fir eng sanft Prozedur fir d'Zerstéierung vun artikuläre Adhäsiounen, déi am Faarffusioun gebonnen ginn. D'Aféierung vun de Sauerstoff ass och méiglech fir den Motor vun der Motorheilung ze restauréieren oder fir Stage-by-Stage.

Fir dëst Zweck kann Punkte vun der Schëller- a Knéckelenne gemaach ginn.

Der Prozedur auszeféieren

Wéinst der extremer Sensibilitéit vu synovialen Fluid zu Infektiounen, wann Dir eng Joint Punctioun mécht, sollt Dir all d'Regele vun antisepteschen a aseptesche behënneren.

Virun der Paus, muss d'Pausplaz suergfälteg decontaminéiert ginn. Et soll recommandéiert sinn 70 Prozent Alkohol ze benotzen. Nodeem d'Haut op der Pittplazsplaz mat enger 5% Iod-Lëftung geschmiert gouf, sollte seng Rescht duerch zweemol driwwer mat Alkohol geraumt ginn. D'Ofkierzung vun Jodaprofëss, besonnesch mat reichtem Schmiermëttel, ass néideg, well iodin an der Nadel kann an den gemeinsamen Hannergrond geleet ginn, an dat mécht d'Irritation vun der synovialer Membran an enger schwiereger Brennung. Ënner anerem kann iodin Röntgenstrahlen absorbéieren, an dëst kann d'Zouverlässegkeet vun der Foto beaflossen - et kann verformend Biller méi Schatten sinn.

Lokal Lokal Infektiounsanlag.

Wéi maache se e Pitt?

D'Längt vun der Nadel fir eng Paus ass 5-6 Zentimeter. Wann d'Sauerstoff agefouert gëtt, däerf d'Nadel dënn, bis zu engem Millimeter Duerchmiesser benotzt ginn. Soss kann de Gas an d'Softgewunnen ronderëm d'Gelenker eraussichen. Duerfir provozéieren se sech subkutane, periartikuläre oder muskulare Emphysem.

D'Haut am Pipettepunkt vum Schëllergelenk muss op d'Säit gedréckt ginn. Dëst erlaabt Iech den Woundkanal lénks vun der Nadel ze bewäerten, a no der Prozedur ass d'Haut zréck an senger Plaz zréckkomm. Dës Technik erlaabt d'Infektioun vun der Uewerfläch vum Kierper an de gemeinsame Kavitéit ze vermeiden.

D'Nadel soll ganz lues bewegt ginn, probéiert ze bestëmmen wann säi Kapp an d'gelenkt Plack gitt. Wann et Blutt am Halsraum ass, gëtt et eng Färung vun der Novocaine-Léisung an der Sprëtz, a wann d'Eise méi liicht ass, gëtt d'Liicht bewunnt.

Wat d'Tiefe ubelaangt, bei där et néideg ass fir e Punk ze maachen, ginn et verschidde Meenungen. E puer Literatur seet, datt d'Nadel e Maximum vun engem Zentimeter leeft, an deen aneren - bei 2-3 Zentimeter.

Flësseg fir Punkture muss mat enger Sprëtz mat engem Volumen vun 10 bis 20 Gramm geschmiert ginn. Wann néideg, ginn Drogen bestallt. Nodeem d'Nadel geläscht gëtt, gëtt d'verschobene Haut entlooss, sou datt den Woundkanal gekräizegt gëtt, da gëtt d'Pëtzkraaft mat Alkohol behandelt an e sterile Bandage gëtt ugewandt.

Technique vu Punkte vun der Schëllergemeinschaft

Punkto vun deem gemeinsame Must soll méi laang a viru véier oder hannerluecht. Wann d'Prozedur aus der Fräiheet gemaach gëtt, sollte de Patient op senger Récksäit plazéiert ginn. Duerno muss de Chirurg fir d'Coracoid Scapula erofhuelen, wat dräi Zentimeter manner wéi de distale Enn vum Klaveklack ass. D'Nadel soll ënner derbäi erausgeet a féiert tëscht dem Kapp vum Knabau vun der Schëller an hirem Prozess an der Direktioun vun der Franséischt. D'Nadel gëtt an enger Tiefe vu 4 Zentimeter agefouert.

Wann d'Punkte vun der Schëllergemeinschaft vum Chirurg op der Säit gemaach gëtt, muss de Patient op der entgéint kommender Säit plazéiert sinn, a säin Aarm stécht streng laanscht de Bus. Bei der Breet vum Fanger e bësse méi kleng vu de groussen Tuberkulos ass de Leeder vum Humerus, d'Hoer. D'Nadel ass ze verdéngt ënner dem Deel vum akromialen Prozess, deen am meeschte protrudéiert ass, an dann mat der deltoidem Muskel an der Frontalbunn bewegen.

Wann Dir d'Pechprozedur gemaach huet, sollt de Patient op de Bauch plazéiert ginn. Duerno huet de Chirurgie fir den deltoidem Muskel a seng ënneschter Grenz. An dëser Plaz ass eng Favea, e bësse méi kleng wéi déi Ackerbunn vum acromialen Prozess. Op dëser Plaz ass et noutwendeg fir d'Nadel ze stäifen an en eng Tiefe vu 5 Zentimeter an der Richtung vum Coracoid-Prozess vun der Scapula ze setzen.